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常見的髖關節疼痛的原因有哪些呢

瀏覽數:1774 發表于:2016-10-24      當生活中出現髖部疼痛時,很緊張并懷疑自己得了股骨頭缺血性壞死的患者,在骨科門診并不少見,實際上臨床有很多疾病可以引起髖關節疼痛和活動受限。
      髖關節解剖結構復雜,造成髖部疼痛的病因也復雜多樣,除老百姓耳熟能詳的股骨頭缺血性壞死這類疾病以外,像髖關節骨關節炎、骶髂關節病變和腰椎病變等均可能導致髖周圍疼痛。下面就幾種可能引起髖部疼痛的疾病做簡要介紹。
髖關節骨關節炎:由髖關節軟骨發生退行性變和損傷所致,臨床表現為關節疼痛和活動不靈活,原發性病因是年齡衰老,繼發性病因有長期不合理姿勢和運動、先天性關節發育異常、創傷及藥物等。病程日久會由于髖關節反復活動,導致股骨頭和髖臼出現骨質退變和增生,髖關節間隙變窄造成關節軟骨發生摩擦,導致軟骨不同程度損傷。
    股骨頭缺血性壞死:是骨科常見難治類疾病,由于股骨頭血供損傷或中斷,引起骨細胞及骨髓成分死亡,繼發骨頭塌陷、髖關節疼痛并功能障礙。致病原因可分創傷性和非創傷性兩大類,創傷性主要是因為髖關節骨折、脫位等髖部外傷引起,非創傷性在我國主要原因是糖皮質激素的不合理應用及長期酗酒。臨床表現為髖關節及臀后側疼痛,髖關節活動受限,不能自由做髖關節外展外旋動作等。早期 X線片無明顯改變,核磁共振檢查常常會幫助確診早期病變,晚期患者影像學檢查會出現股骨頭明顯塌陷、髖關節邊緣增生、關節間隙融合或消失。有些患者既無髖關節創傷史,也無酗酒和糖皮質激素藥物應用史,為特發性股骨頭缺血性壞死。
     強直性脊柱炎:其早期癥狀常表現為下腰、臀及髖部疼痛和關節僵硬,疼痛往往在休息和不活動時加重,伴有晨起時髖關節和骶髂關節僵硬感,常見于青壯年男性,多為雙側骶髂關節和髖關節同時發病,X線片檢查股骨頭保持圓形無塌陷,但關節間隙變窄、消失甚至融合。此外,對于此病診斷還有一實驗室特異性檢查即HLA-B27 陽性,因此容易和髖關節骨性關節炎及股骨頭缺血性壞死相鑒別。
類風濕性關節炎:也可以引起髖關節疼痛,表現為髖部疼痛和僵硬,往往在晨起下地負重時疼痛明顯和長時間僵硬感(10 分鐘以上) ,臨床常見女性患者,X線片檢查可見股骨頭保持圓形,但髖關節間隙變窄或消失,嚴重患者股骨頭關節面及髖臼侵蝕,實驗室檢查風濕指標及血沉均出現異常改變。
      腰椎間盤突出癥:腰椎間盤突出癥為骨科臨床最為多見的疾患之一,青壯年多見,重體力勞動者及長時間坐立工作者多發,近年依據國內外流行病學統計,發病人口比率和絕對數值均呈上升趨勢,且發病年齡趨于年輕化。腰2-3、腰3-4 階段椎間盤突出癥均可引起腰臀和髖關節周圍疼痛,腰4-5、腰5-骶 1 階段椎間盤突出癥所引起的臀后外側疼痛也經常被患者形容為“胯痛”和誤以為是髖關節疾病。
      此外,還有像髖關節滑膜炎、先天性髖關節發育不良、色素沉著絨毛結節性滑膜炎、暫時性骨質疏松征(ITOH) 、股骨頭挫傷、滑膜疝洼(滑膜組織增生侵入股骨頸部皮質的良性病變)等疾病也可以引起髖關節疼痛及活動受限。所以當出現髖關節疼痛時應及時到醫院進行詳細檢查和進行鑒別診斷。
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